Historijski iskorak u maksilofacijalnoj hirurgiji: Prvi Triple Zygoma zahvat u regiji

Dvojac maksilofacijalnih hirurga, mr. sci. dr. Adi Ćorić i dr. stom. Edin Bukva, među rijetkima su u Bosni i Hercegovini ovlaštenim za ugradnju zigomatičnih implantata. Ovaj vrhunski stručni tim nedavno je ostvario značajan iskorak u struci te kao prvi u regiji izveo izuzetno kompleksan Triple Zygoma zahvat.

Riječ je o metodi koja predstavlja „posljednju nadu“ za pacijente s najtežim oblicima gubitka kosti gornje vilice, kod kojih su klasični dentalni implantati u potpunosti bili neizvodivi.

Triple Zygoma – revolucionarno rješenje za „beznadežne“ slučajeve

Triple Zygoma podrazumijeva ugradnju šest zigomatičnih implantata, po tri sa svake strane, što u protetskoj fazi omogućava izradu stabilne, funkcionalne i dugotrajne nadoknade.

– Ovom metodom pacijenti dobijaju dovoljan broj fiksnih zuba, iako ranije nije postojala mogućnost ugradnje nijednog standardnog implantata – objašnjava dr. Edin Bukva.

Ovaj zahvat smatra se najkompleksnijom i najsloženijom implantološko-hirurškom procedurom. Izazov je dodatno veći jer se tri implantata ugrađuju u izuzetno malo, usko i anatomski osjetljivo područje zigomatične kosti, koja učestvuje u formiranju očne duplje.

– Iako prvobitno ovakav zahvat nije bio planiran, zbog specifičnosti slučaja i ekstremne atrofije kosti brzo smo donijeli odluku da se pristupi izvođenju Triple Zygoma procedure kao jedinog dugoročno sigurnog rješenja za pacijenta. U tako ograničenom prostoru potrebno je precizno postaviti implantate pod različitim uglovima, bez njihovog međusobnog dodirivanja i bez ugrožavanja struktura očne duplje, infratemporalne jame ili sinusa – naglašava dr. Bukva.

Sa stručnog aspekta, ovaj zahvat predstavlja ogroman iskorak, kako za tim koji ga izvodi, tako i za kompletnu struku u regiji. Za izvođenje Triple Zygoma procedure neophodne su godine iskustva, vrhunska edukacija i izuzetna hirurška preciznost, čime su dr. Ćorić i dr. Bukva s pravom postali pioniri ove metode.

Nevidljivi, ali ključni dio tima

Posebno važnu ulogu u ovako zahtjevnim zahvatima imaju medicinske sestre-tehničari koji svakodnevno rade uz hirurge. Medicinska sestra Adisa, koja je njihova desna ruka u operacionoj sali i ambulantnom radu, ističe da joj je pacijent uvijek u centru pažnje.

– Moj najveći motiv je pomoć pacijentima, da se osjećaju sigurno i informisano, posebno kod hirurških zahvata, te da im budem podrška, ali i desna ruka doktorima i kompletnom timu – kaže sestra Adisa.

Kako navodi, najveći izazovi su teži slučajevi i pacijenti s izraženim strahom, ali u takvim situacijama ostaje smirena, profesionalna i fokusirana na organizaciju, sterilnost i jasnu komunikaciju.

– Smatram da su dobra priprema i timski rad ključ uspjeha, a kvalitetan rad se najjasnije vidi upravo u izazovnim situacijama – zaključuje.

Ovakav nivo organizacije, znanja i timskog rada prepoznali su pacijenti ne samo iz Bosne i Hercegovine i regije, već i iz Evrope i Sjedinjenih Američkih Država, koji u Mostar i Sarajevo dolaze upravo zbog visoko specijaliziranih zahvata.

Kome su namijenjeni zigomatični implantati?

– Zigomatični implantati predstavljaju inovativno rješenje za pacijente s ekstremnom atrofijom gornje vilice, kao i za onkološke pacijente kod kojih su tumor ili trauma doveli do velikog gubitka koštane strukture. Umjesto u alveolarnu kost, implantati se sidre u gustu i stabilnu zigomatičnu (jagodičnu) kost, čime se postiže visoka primarna stabilnost i izbjegavaju dodatni zahvati poput sinus liftova – objašnjava dr. Adi Ćorić.

Starosna dob, zahvat i oporavak

Prema riječima dr. Ćorića, ne postoje stroga dobna ograničenja za ugradnju zigomatičnih implantata, pod uslovom da je završen rast i razvoj vilica.

Presudni faktori su opće zdravstveno stanje pacijenta i lokalni oralni status. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, bezbolan je i u prosjeku traje od sat i po do dva sata. Namijenjen je neposrednoj rehabilitaciji, odnosno pacijent u roku od dan ili dva dobija fiksne zube.

Dodaje da je, prema savremenoj stručnoj literaturi, stopa uspješnosti ove terapije čak i viša nego kod klasičnih implantata, jer zigomatična kost ima povoljnije biološke karakteristike i manje je sklona resorpciji.

Sigurnost, priprema i kontraindikacije

Dr. Ćorić ističe da prije samog zahvata svaki pacijent prolazi detaljnu dijagnostičku obradu, uključujući CBCT snimanje i laboratorijske nalaze.

Kada postoje apsolutne kontraindikacije, poput aktivnih malignih oboljenja, radioterapije u srednjoj trećini lica ili terapije određenim lijekovima, poput bisfosfonata, zahvat se ne može izvesti.

Relativne kontraindikacije, poput dijabetesa ili pušenja, zahtijevaju dodatni oprez, ali uz adekvatnu pripremu i stabilizaciju zdravstvenog stanja, mnogi pacijenti i dalje mogu biti kandidati za zahvat.

Kako navodi, ugradnja zigomatičnih implantata mora se izvoditi uz strogu sterilnost, savremenu opremu, 3D CBCT aparate sa širokim poljem snimanja, te, po mogućnosti, vlastiti tehnički laboratorij za brzu protetsku izradu.

Prijateljstvo, zajednički put i međunarodna edukacija

Dr. Adi Ćorić i dr. Edin Bukva dugogodišnji su prijatelji još od studija stomatologije. Nakon završenog fakulteta zajedno su krenuli putem dodatnih edukacija i specijalizacije iz maksilofacijalne hirurgije.

Pored specijalizacije, dodatno su educirani i certificirani u ZAGA centru u Barceloni kod svjetski priznatih pionira zigomatične implantologije, prof. Carlosa Aparicija i prof. Vanderalime, tvorca transnazalne tehnike ugradnje implantata. Također, jedini su u Bosni i Hercegovini koji su prošli dodatnu edukaciju na Univerzitetskom kliničkom centru u Grazu, na Institutu za anatomiju, kod prof. Koste Nikopolousa.

Njihova zajednička misija, kako ističu, jeste spašavanje pacijenata od bezubosti, vraćanje funkcije, osmijeha i kvaliteta života, čak i u slučajevima koji su se nekada smatrali beznadežnim.

(Mostarski.ba)