Zavod zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanskog kantona (HNK) podsjeća svoje osiguranike da, u slučaju kada zdravstvenu uslugu koja im je potrebna nije moguće ostvariti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u HNK-u, potrebnu uslugu osiguranik može ostvariti u drugoj zdravstvenoj ustanovi, u skladu s Pravilnikom o načinu i uvjetima upućivanja osiguranih osoba Zavoda na liječenje i dijagnostičke pretrage izvan ugovornih zdravstvenih ustanova HNK-a.
Kada ljekar uže specijalnosti ugovorne zdravstvene ustanove HNK-a koji liječi osiguranu osobu Zavoda u postupku ispitivanja i liječenja utvrdi da je osiguranoj osobi Zavoda neophodno pružanje najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz određenih specijalističkih djelatnosti, odnosno pružanje zdravstvenih usluga specijalističko-konsultativne ili bolničke zdravstvene zaštite koje se ne mogu osigurati u ugovornim zdravstvenim ustanovama na području HNK-a, tada isti ljekar daje prijedlog za upućivanje osigurane osobe na liječenje i dijagnostičke pretrage izvan HNK-a u okviru svoje specijalnosti.
Na temelju prijedloga ljekara specijaliste, Stručni konzilij na nivou Sveučilišne kliničke bolnice, koja je u skladu s važećim zakonskim odredbama i standardima ovlaštena pružati usluge sekundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite u HNK-u, daje mišljenje i prijedlog za liječenje izvan ugovornih ustanova u HNK-u.
Ukoliko Prvostepena ljekarska komisija odobri liječenje i/ili dijagnostičku pretragu izvan HNK-a, izdaje uputnicu koju potpisuje direktor Zavoda.
Na temelju izdate uputnice/odobrenja, osiguranik može zdravstvenu uslugu ostvariti u odgovarajućoj zdravstvenoj ustanovi, a troškove odobrenog liječenja snosi Zavod, u skladu s važećim propisima i uvjetima za ostvarivanje prava.
Osiguranike posebno upozoravamo da ne koriste zdravstvene usluge izvan ugovornih zdravstvenih ustanova bez prethodno pribavljene uputnice/odobrenja Zavoda.
U slučaju da osiguranik samostalno, bez prethodnog odobrenja Zavoda, koristi zdravstvenu uslugu u zdravstvenoj ustanovi koja nije ugovorna ustanova ZZO-a HNK-a, Zavod ne snosi niti refundira tako nastale troškove, saopćio je Zavod zdravstvenog osiguranja HNK-a.
(Mostarski.ba)
